Abstract Background: Evidence shows that systematizing the therapeutic approach to patients with post-stroke dysphagia reduces complications significantly. Objective: To design and implement a multimodal intervention to systematize an evidence-based approach to patients with dysphagia. Methodology: A continuous quality improvement project for nursing care was implemented in a rehabilitation inpatient unit in five phases: analysis of the model in use, design of the intervention, implementation, assessment, and dissemination of results. Data were collected through documentary analysis, audits, and focus groups. Results: There was an increase of 39.59% in the identified nursing foci and 45.33% in interventions. The translation of evidence into practice was also observed at the level of assessment, systematization of practices, and monitoring during meals and oral hygiene. Conclusion: This Project contributed to translating knowledge into practice, particularly concerning the success of the therapeutic plan, specifically in terms of dysphagia, for patients being cared for.

Resumen Marco contextual: Está demostrado que la sistematización del enfoque terapéutico de las personas con trastorno de la deglución tras un accidente cerebrovascular (ACV) tiene un impacto significativo en la reducción de las complicaciones. Objetivo: Diseñar e implementar una intervención multimodal para aplicar la evidencia en la sistematización del enfoque de la persona con trastorno de la deglución. Metodología: Proyecto de mejora continua de la calidad de los cuidados de enfermería desarrollado en una unidad hospitalaria de rehabilitación, en cinco fases: análisis del modelo en uso, diseño de la intervención, implementación, evaluación y puesta en común de los resultados. Los datos se recogieron mediante análisis de documentos, auditorías y grupos de discusión. Resultados: Se observa un incremento del 39,59% en los focos de enfermería identificados y del 45,33% en las intervenciones, así como la transposición a la práctica de la evidencia a nivel de la evaluación, la sistematización de las prácticas, el seguimiento durante las comidas y la higiene bucodental. Conclusión: Este proyecto contribuyó a la transposición de los conocimientos a la práctica, es decir, al éxito del plan terapéutico para la persona atendida, concretamente en el contexto del trastorno de la deglución.

Resumo Enquadramento: Existe evidência de que a sistematização da abordagem terapêutica à pessoa com deglutição comprometida após o acidente vascular cerebral (AVC) tem um impacte significativo na redução de complicações. Objetivo: Conceber e implementar uma intervenção multimodal para a implementação da evidência, na sistematização da abordagem à pessoa com deglutição comprometida. Metodologia: Projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem desenvolvido num serviço de internamento de reabilitação, em cinco fases: análise do modelo em uso, construção da intervenção, implementação, avaliação e partilha dos resultados. Para a recolha de dados utilizaram-se a análise à documentação, a auditoria e grupos focais. Resultados: Verificou-se um incremento de 39,59% nos focos de enfermagem identificados e de 45,33% de intervenções, assim como a transposição para a prática da evidência ao nível da avaliação, da sistematização das práticas, acompanhamento durante as refeições e higiene oral. Conclusão: Este projeto contribuiu para a transposição do conhecimento para a prática, nomeadamente para o sucesso do plano terapêutico da pessoa alvo dos cuidados, concretamente no âmbito da deglutição comprometida.

Abstract This theoretical essay aims to discuss the use of state violence in dependent capitalism. It discusses how violence is necessary for the self-reproduction of capital and for maintaining the capital-labor contradiction. This need arises as a result of the structural weaknesses imposed by the relationship between imperialism and dependence, such as the transfer of value, the overexploitation of the workforce, the worsening expressions of the “social question”, racism and subsovereignty. To this end, the article has two central points: the relationship between imperialism and dependence and the amalgamation between dependent state and violence. With the discussion, it is apprehended that the maintenance of the dependent State makes use of violence for: a) overexploitation of the workforce; b) carry out and/or support expropriations; c) guarantee the political conditions for the reproduction of capital; d) control the possibilities of revolt and revolution, mediating the class struggle through violence.

Resumo Este ensaio teórico tem como objetivo discutir o recurso à violência estatal no capitalismo dependente. Discute-se como a violência é necessária para a autorreprodução do capital e para a manutenção da contradição capital-trabalho. Tal necessidade se coloca em decorrência das debilidades estruturais impostas pela relação imperialismo e dependência, como a transferência de valor, a superexploração da força de trabalho, o agravamento das expressões da “questão social”, o racismo e a subsoberania. Para tanto, o artigo tem dois pontos centrais: a relação imperialismo e dependência e a amálgama entre Estado dependente e violência. Com a discussão, apreende-se que a manutenção do Estado dependente faz uso da violência para: a) superexploração da força de trabalho; b) realizar e/ou apoiar as expropriações; c) garantir as condições políticas de reprodução do capital; d) controlar as possibilidades de revolta e revolução, realizando a mediação da luta de classes através da violência.

Abstract Introduction: Nurses play a crucial role in maintaining and promoting oral health. Evidence suggests that nurses do not prioritize oral care, have insufficient knowledge, and have had no training in this area during their undergraduate training. Objective: To evaluate nursing students' knowledge and attitudes toward oral hygiene in dependent patients. Methods: Observational and descriptive study, with data collection using an online self-completion questionnaire applied to 51 fourth-year undergraduate nursing students. Data regarding knowledge, attitudes, and practices, presented as frequencies, means, and standard deviation, were treated using SPSS, version 21. Results: Mean knowledge and attitudes of the participants were respectively 11.37 out of a maximum of 22 and 35.65 out of a maximum of 60. Conclusion: Participants value oral health in caring for hospitalized dependent patients; however, their knowledge and attitudes could be improved; thus, the need for research in this area emerges.

Resumen Introducción: Las enfermeras desempeñan un papel fundamental en el mantenimiento y la promoción de la salud bucodental. Los datos indican que las enfermeras no dan prioridad a los cuidados bucodentales, que sus conocimientos son insuficientes y que muchas de ellas no han recibido formación en este ámbito durante su formación de grado. Objetivo: Evaluar los conocimientos y las actitudes de los estudiantes de enfermería sobre la higiene bucal en personas dependientes. Métodos: Estudio observacional y descriptivo, con recogida de datos realizada a través de un cuestionario de autopreguntas online, aplicado a 51 estudiantes del cuarto año de la licenciatura en enfermería. Los datos relativos a los conocimientos, las actitudes y las prácticas, presentados como frecuencias, medias y desviación estándar, se trataron con el SPSS, versión 21. Resultados: La media de los conocimientos y las actitudes de los participantes fue respectivamente de 11,37 sobre un máximo de 22 y de 35,65 sobre un máximo de 60. Conclusión: Los participantes valoran la salud oral en el cuidado de la persona dependiente hospitalizada, mientras que sus conocimientos y actitudes pueden ser mejorados, de ahí que surja la necesidad de investigar en este ámbito.

Resumo Introdução: Os enfermeiros desempenham um papel fundamental na manutenção e promoção da saúde oral. A evidência sugere que os enfermeiros não priorizam os cuidados orais, que detêm conhecimento insuficiente e que muitos não tiveram formação neste domínio durante a formação pré-graduada. Objetivo: Avaliar os conhecimentos e atitudes dos estudantes de enfermagem perante a higiene oral à pessoa em situação de dependência. Métodos: Estudo observacional e descritivo, com recolha de dados realizada através de um questionário de auto-preenchimento online, aplicado a 51 estudantes do quarto ano de licenciatura em enfermagem. Os dados relativos ao conhecimento e atitudes apresentados em frequências, médias e desvio padrão, foram tratados com recurso ao SPSS, versão 21. Resultados: A média de conhecimento e atitudes dos participantes foram, respetivamente, de 11,37 num máximo de 22 e 35,65 num máximo de 60. Conclusão: Os participantes valorizam a saúde oral no cuidado à pessoa dependente hospitalizada, no entanto, os seus conhecimentos e atitudes poderão ser melhorados, emergindo a necessidade de aprofundar o conhecimento neste domínio.

ABSTRACT Introduction: Post-extubation dysphagia affects a significant percentage of patients. However, its screening is not systematically performed, contributing to low awareness of the problem and predisposing to complications. The systematization of the approach to these patients begins with the use of reliable and sensitive screening tools. Methodology: Systematic literature review guided by the principles of the Cochrane Screening and Diagnostic Test Methods Group and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. The Medline, Cochrane Library, Scielo, Science Direct and CINAHL databases were consulted. Additionally, a gray literature search was performed. Inclusion criteria included validation studies of screening instruments for patients after prolonged intubation (more than 48 hours). Results: 7,043 articles were reviewed of which seven were selected for full reading, and only one met the inclusion criteria. Discussion: There are several validated dysphagia screening instruments for other clinical populations, but only one was identified for this specific population. The instrument has good inter-rater reliability, however, a sensitivity of 81%, means that part of these patients will not be identified as dysphagic, which will have negative repercussions. This instrument was validated against clinical evaluation, which is a limitation to the interpretation of its results. Conclusion: There is no Portuguese version of this instrument, which hinders the development of guidelines that systematize the therapeutic approach for patients after extubation. We advocate its translation and validation for the national context and validation with a reference test.

RESUMEN Introducción: La disfagia postextubación afecta a un porcentaje importante de pacientes. Sin embargo, no se realiza un cribado sistemático, lo que contribuye a una escasa concienciación del problema y predispone a las complicaciones. La sistematización del abordaje de estos pacientes comienza con el uso de herramientas de cribado fiables y sensibles. Metodología: Revisión sistemática de la literatura guiada por los principios del Cochrane Screening and Diagnostic Test Methods Group y Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Se consultaron las bases de datos Medline, Cochrane Library, Scielo, Science Direct y CINAHL. Además, se realizó una búsqueda en la literatura gris. Los criterios de inclusión se definieron como estudios de validación de instrumentos de cribado para pacientes tras una intubación prolongada (más de 48 horas). Resultados: Se revisaron 7043 artículos, de los cuales se seleccionaron siete para su lectura completa, y sólo uno cumplió los criterios de inclusión. Discusión: Sólo se ha identificado un instrumento para esta población específica, que muestra una buena fiabilidad interobservador. Sin embargo, la sensibilidad, al ser del 81%, significa que parte de estos pacientes no serán identificados como disfágicos, lo que tendrá repercusiones negativas. Este instrumento fue validado con una evaluación clínica, lo que muestra una limitación en la interpretación de sus resultados. Conclusión: No existe una versión en portugués de este instrumento, lo que dificulta la elaboración de orientaciones que sistematicen el abordaje terapéutico para estes pacientes. Abogamos por su traducción y validación con una prueba de referencia en el contexto nacional.

RESUMO Introdução: A disfagia pós-extubação afeta uma percentagem significativa de doentes. Contudo o seu rastreio não é realizado de forma sistemática, contribuindo para uma reduzida perceção do problema e predispondo à ocorrência de complicações. Metodologia: Revisão Sistemática da Literatura orientada pelos princípios da Cochrane Screening and Diagnostic Test Methods Group e o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, com o objetivo de identificar os instrumentos de rastreio da disfagia em doentes pós-extubação. Consultadas as bases de dados Medline, Cochrane Library, Scielo, Science Direct e CINAHL e efetuada pesquisa na literatura cinzenta. Como critérios de inclusão foram definidos estudos de validação de instrumentos de rastreio para doentes pós-extubação de intubação prolongada (superior a 48 horas). Resultados: Revistos 7043 artigos dos quais foram selecionados sete para leitura integral, sendo que apenas um cumpria os critérios de inclusão. Discussão: Apenas um instrumento de rastreio de disfagia validado foi identificado para esta população específica. O instrumento apresenta boa fiabilidade entre observadores, no entanto, a sensibilidade, sendo de 81%, significa que parte destes doentes não será identificado como disfágico, o que terá repercussões negativas. Este instrumento foi validado contra avaliação clínica, o que se mostra uma limitação à interpretação dos seus resultados. Conclusão: Não existe versão em português deste instrumento, o que dificulta a elaboração de orientações que sistematizem a abordagem terapêutica para doentes pós-extubação. Advoga-se a sua tradução e validação para o contexto nacional e validação com teste de referência.

ABSTRACT Many authors argue that autonomy is nonexistent in a centralized education system, given that it is a characteristic of decentralization, whereas schools in a decentralized education system have more autonomy. The researchers compare the level of curriculum autonomy granted to schools in a centralized system (Portugal) and to those in a decentralized system (Canada), based on interviews and content analysis of those responsible for the administration and organization of schools. It appears that, in the Portuguese case, there is some school autonomy, essentially centered on the collective, although teachers do not recognize or take ownership thereof. In the Canadian case, autonomy is granted on an individual basis to each teacher.

RESUMO Muitos autores argumentam que a autonomia é inexistente num sistema educativo centralizado, dado que é uma particularidade da descentralização, enquanto as escolas de um sistema educativo descentralizado têm mais autonomia. Os investigadores comparam o grau de autonomia curricular conferido às escolas de um sistema centralizado (Portugal) e às de um descentralizado (Canadá), a partir de entrevistas e análise de conteúdo de responsáveis pela administração e organização das escolas. Constata-se que, no caso português, existe alguma autonomia da escola, fundamentalmente, centrada no coletivo, embora os professores não a percecionem nem se apropriem da mesma. No caso canadense, a autonomia é conferida a cada professor na sua singularidade.

ABSTRACT Objectives: to integrate evidence from studies on auditory perceptual and speech production effects in communication situations with face mask use. Methods: an integrative literature review, in MEDLINE, Cochrane Library and Embase databases. The guiding question was: what effects on communication (perceptual-auditory and speech production) occur with face mask use? Results: searches in electronic databases resulted in 1,478 studies and filtering resulted in 29 final studies. Conclusions: mask use has effects on communication, both in perception and speech production, factors that are also related to quality of life, stress and socio-emotional factors. These data can impact on indicators and alerts in favor of adopting strategies to manage mask use, involving speech production and perception when wearing a mask in health services.

RESUMEN Objetivos: integrar evidencias de estudios sobre efectos perceptuales auditivos y de producción del habla en situaciones de comunicación con el uso de mascarilla facial. Métodos: revisión integrativa de la literatura, en las bases de datos MEDLINE, Cochrane Library y Embase. La pregunta orientadora fue: ¿qué efectos en la comunicación (perceptivo-auditiva y producción del habla) se producen con el uso de mascarillas? Resultados: las búsquedas en bases de datos electrónicas dieron como resultado 1.478 estudios y el filtrado dio como resultado 29 estudios finales. Conclusiones: el uso de mascarillas tiene efectos en la comunicación, tanto en la percepción como en la producción del habla, factores que también se relacionan con la calidad de vida, el estrés y factores socioemocionales. Estos datos pueden impactar en indicadores y alertas a favor de la adopción de estrategias para gestionar el uso de mascarillas, involucrando la producción y percepción del habla al usar mascarilla en los servicios de salud.

RESUMO Objetivos: integrar evidências de estudos sobre efeitos perceptivos auditivos e de produção de fala em situações de comunicação com o uso de máscara facial. Métodos: revisão integrativa da literatura, nas bases MEDLINE, Cochrane Library e Embase. O questionamento direcionador foi: quais efeitos na comunicação (perceptivo-auditivos e de produção de fala) ocorrem com o uso de máscaras faciais? Resultados: as buscas nas bases de dados eletrônicas resultaram em 1.478 estudos, e a filtragem culminou em 29 estudos finais. Conclusões: o uso de máscaras traz efeitos na comunicação, tanto na percepção quanto na produção da fala, fatores ademais relacionados à qualidade de vida, estresse e socioemocionais. Esses dados podem impactar em indicadores e alertas em prol da adoção de estratégias ao manejo de uso de máscaras, envolvendo a produção e percepção de fala em ocasião de uso de máscara nos serviços de saúde.

RESUMO Introdução: A disfagia orofaríngea é definida como um conjunto de alterações neuromusculares/obstrução mecânica que dificultam a deglutição, colocando em risco a segurança da via aérea e capacidade de a pessoa manter as suas necessidades nutritivas. A sua incidência aumenta com a idade causando complicações respiratórias, má nutrição e desidratação. Pretende-se, assim, conhecer a prevalência da disfagia em idosos institucionalizados em Portugal. Metodologia: Estudo de prevalência da disfagia em idosos institucionalizados, com recurso a uma amostragem não probabilística por conveniência em cinco estruturas residenciais para idosos em Portugal continental e Ilhas e usando como instrumento de recolha de dados o Gugging Swallowing Screen. Resultados: Dos 93 residentes incluídos no estudo, 60,22% apresentavam disfagia. Discussão: A prevalência de disfagia identificada é superior à evidência existente sobre estes dados para Portugal. Conclusão: Estes resultados poderão ter implicações na prática dos profissionais de saúde que exercem nestas instituições, especialmente a necessidade de se integrarem nestas equipas enfermeiros especialistas em Enfermagem de Reabilitação para identificação e intervenção precoces, procurando assim minimizar complicações.

ABSTRACT Introduction: Oropharyngeal dysphagia is defined as a set of neuromuscular changes/mechanical obstruction that make swallowing difficult, jeopardizing the safety of the airway and the person's ability to maintain their nutritional needs. Its incidence increases with age causing respiratory complications, malnutrition and dehydration. It is aimed, therefore to know the prevalence of dysphagia in institutionalized erderly people in Portugal. Methodology: Study of the prevalence of dysphagia in institutionalized elderly, using a non-probabilistic convenience sampling in five residential structures for the elderly in mainland Portugal and the islands, using the Gugging Swallowing Screen as a data collection instrument. Results: Of the 93 residents included in the study, 60,22% had dysphagia. Discussion: The prevalence of dysphagia identified is higher than the existing evidence on these data for Portugal. Conclusion: These results may have implications for the practice of health professionals who work in these institutions, especially the need to integrate nurses who are specialists in Rehabilitation Nursing for early identification and intervention, thus seeking to minimize complications.

RESUMEN Introducción: La disfagia orofaríngea se define como un conjunto de cambios neuromusculares/obstrucción mecánica que dificultan la deglución, comprometiendo la seguridad de la vía aérea y la capacidad de la persona para mantener sus necesidades nutricionales. Su incidencia aumenta con la edad causando complicaciones respiratorias, desnutrición y deshidratación. Se pretende, por tanto, conocer la prevalencia de disfagia en ancianos institucionalizados en Portugal Metodología: Estudio de la prevalencia de disfagia en ancianos institucionalizados, utilizando un muestreo no probabilístico por conveniencia en cinco estructuras residenciales para ancianos en Portugal continental e islas, utilizando el Gugging Swallowing Screen como instrumento de recopilación de datos. Resultados: De los 93 residentes incluidos en el estudio, el 60,22% presentaba disfagia. Discusión: La prevalencia de disfagia identificada es superior a la evidencia existente sobre estos datos para Portugal. Conclusión: Estos resultados pueden tener implicaciones para la práctica de los profesionales de la salud que actúan en estas instituciones, especialmente la necesidad de integrar enfermeras especialistas en Enfermería de Rehabilitación para la identificación e intervención temprana, buscando así minimizar las complicaciones.

Resumo Introdução: A gravidez é um momento de grandes emoções e novos desafios que todas as mulheres atravessam de forma diferente. As mulheres escolhem diferentes profissionais de saúde para acompanhar a sua gravidez. Por conseguinte, é essencial explorar os benefícios da monitorização da gravidez por um enfermeiro obstetra, promovendo a adesão a este modelo de acompanhamento. Objetivo: Identificar os benefícios do acompanhamento da gravidez fisiológica por enfermeiros obstetras em comparação com os médicos de família. Métodos: Revisão integrativa da literatura na qual foram incluídos seis artigos e analisados exaustivamente para responder ao objetivo delineado. A pesquisa inicial cobriu o período de 2015 a 2021 e utilizou as palavras-chave "cuidados pré-natais", "enfermeiro obstetra", e "parto". 393 artigos foram recuperados e reduzidos a seis considerando os critérios de inclusão. A revisão integrativa foi descritiva e centrou-se na extração dos resultados que responderam à questão da investigação. Resultados: Foram identificados vários benefícios da monitorização da gravidez por um enfermeiro obstetra em comparação com a mesma monitorização por um médico de família: uma diminuição da taxa de cesarianas, um aumento dos partos vaginais espontâneos, uma redução dos partos prematuros, uma redução das intervenções realizadas durante o parto, e uma melhoria da saúde emocional das mulheres grávidas. Conclusão: Estes resultados identificam os potenciais benefícios do acompanhamento da gravidez fisiológica por enfermeiros obstetras em comparação com os médicos de família, o que pode ajudar as grávidas a tomar uma decisão informada e consciente sobre o seguimento da sua gravidez, tendo em conta os ganhos para a sua saúde e para o seu recém-nascido. Os gestores de saúde também podem utilizar estes resultados para melhorar a gestão dos recursos humanos.

Abstract Introduction: Pregnancy is a time of great emotions and new challenges that all women go through differently. Women choose different health care professionals to monitor their pregnancy. Therefore, it is essential to explore the benefits of monitoring the pregnancy by a nurse-midwife, promoting adherence to this follow-up model. Objective: To identify the benefits of monitoring pregnancy by nurse-midwives compared with family doctors. Methods: Integrative literature review in which six articles were included and thoroughly analyzed to respond to the outlined objective. The initial search covered the period from 2015 to 2021 and used the keywords ‘Prenatal care’, ‘nurse-midwives’, and ‘childbirth’. 393 articles were retrieved and reduced to six considering inclusion criteria. The integrative review was descriptive and focused on extracting the findings that answered the research question. Results: Several benefits of monitoring pregnancy by a nurse-midwife compared to the same monitoring by a family doctor have been identified were identified: a decrease in the rate of cesarean sections, an increase in spontaneous vaginal births, a reduction in premature births, a reduction in interventions performed during childbirth, and an improvement in the emotional health of pregnant women. Conclusion: These results identify the potential benefits of physiological pregnancy monitoring by obstetric nurses compared with family physicians, which can help pregnant women make an informed and conscious decision about following their pregnancy, taking into account the gains for their health and their newborn. Health managers can also use these results to improve human resource management.

Resumen Introducción: El embarazo es una etapa de grandes emociones y nuevos retos que todas las mujeres atraviesan de forma diferente. Las mujeres eligen diferentes profesionales sanitarios para el seguimiento de su embarazo. Por ello, es fundamental explorar los beneficios del seguimiento del embarazo por parte de una enfermera-matrona, promoviendo la adherencia a este modelo de seguimiento. Objetivo: Identificar los beneficios del seguimiento del embarazo por parte de las enfermeras matronas en comparación con los médicos de familia. Métodos: Revisión bibliográfica integradora en la que se incluyeron seis artículos que fueron analizados exhaustivamente para responder al objetivo planteado. La búsqueda inicial abarcó el período comprendido entre 2015 y 2021 y utilizó las palabras clave "atención prenatal", " enfermera matrona" y "parto". Se recuperaron 393 artículos y se redujeron a seis teniendo en cuenta los criterios de inclusión. La revisión integradora fue descriptiva y se centró en extraer los hallazgos que respondían a la pregunta de investigación. Resultados: Se identificaron varios beneficios del seguimiento del embarazo por parte de una enfermera-matrona en comparación con el mismo seguimiento por parte de un médico de familia: una disminución de la tasa de cesáreas, un aumento de los partos vaginales espontáneos, una reducción de los partos prematuros, una reducción de las intervenciones realizadas durante el parto y una mejora de la salud emocional de las embarazadas. Conclusión: Estos resultados identifican los beneficios potenciales del seguimiento fisiológico del embarazo por parte de las enfermeras obstétricas en comparación con los médicos de familia, lo que puede ayudar a las mujeres embarazadas a tomar una decisión informada y consciente sobre el seguimiento de su embarazo, teniendo en cuenta los beneficios para su salud y la del recién nacido. Los gestores sanitarios también pueden utilizar estos resultados para mejorar la gestión de los recursos humanos.

RESUMEN Introducción: Los instrumentos normativos de la profesión declaran la necesidad de incluir en los servicios de emergencia (SE) Enfermeros Especializados en Enfermería de Rehabilitación (EEER). En este contexto, se intentó comprender la relevancia de la contribución del EEER en el contexto actual de SE. Metodología: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, utilizando un grupo focal como técnica de recolección de datos, en una muestra intencional de ocho enfermeras expertas, cuatro de ellas en el área de urgencia y cuatro EEER. Resultados: Surgen dos categorías: organización del cuidado, con mayor relevancia atribuida a las subcategorías equipos y organización de los SE, con un peso de 18,0% y 12,8% respectivamente en la totalidad del discurso; y prestación de cuidados, con mayor relevancia atribuida a las subcategorías prevención de complicaciones y formación de la persona / cuidador para el alta, con un peso de 11,9% y 11,6%, respectivamente. Discusión: Corroborando los hallazgos de este estudio, la evidencia destaca la relevancia en los dominios de liderazgo y atención interprofesional, percibiéndose también ganancias a nivel respiratorio y motor. Conclusión: Los participantes identifican los beneficios de la integración de una EEER en los SE en la organización del servicio y en la prestación asistencial, destacando la complementariedad de competencias comunes y específicas, cumpliendo así los referentes de la profesión sobre la necesidad de dotar de estos contextos a estos profesionales.

RESUMO Introdução: Os instrumentos reguladores da profissão declaram a necessidade de se incluirem nos serviço de urgência (SU) Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação (EEER). Neste contexto procurou-se compreender a relevância do contributo do EEER no contexto atual nos SU. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, com recurso a focus group como técnica de recolha de dados, numa amostra intencional de oito enfermeiros peritos, quatro deles na área da urgência e quatro EEER. Resultados: Duas categorias emergem: organização dos cuidados, com maior relevância atribuída às subcategorias equipas e organização dos SU, com um peso 18,0% e 12,8% respetivamente na totalidade do discurso; e prestação dos cuidados, com maior relevância atribuída às subcategorias prevenção de complicações e capacitação da pessoa/cuidador para a alta, com um peso 11,9% e 11,6% respetivamente. Discussão: Corroborando os achados deste estudo, a evidência salienta a relevância nos domínios da liderança e cuidados interprofissionais, havendo igualmente ganhos percebidos a nível respiratório e motor. Conclusão: Os participantes identificam ganhos da integração do EEER no SU na organização do serviço e na prestação de cuidados, evidenciando a complementaridade entre competências comuns e específicas, indo assim ao encontro dos referenciais da profissão sobre a necessidade de dotar estes contextos destes profissionais.

ABSTRACT Introduction: The profession's regulatory instruments declare the need to include in the emergency services rehabilitation nurses. In this context, an attempt was made to understand the relevance of the contribution of rehabilitation nurses in the current context in emergency services. Methodology: Qualitative, exploratory and descriptive study, using a focus group as a data collection technique, in an intentional sample of eight expert nurses, four of them in the urgency area and four rehabilitation nurses. Results: Two categories emerge: organization of care, with greater relevance attributed to the subcategories teams and organization of the emergency services, with a weight of 18.0% and 12.8%, respectively, in the totality of the discourse; and provision of care, with greater relevance attributed to the subcategories prevention of complications and training of the person / caregiver for discharge, with a weight of 11.9% and 11.6%, respectively. Discussion: Corroborating the findings of this study, evidence highlights the relevance of rehabilitation nursing in the domains of leadership and interprofessional care, with gains also perceived at respiratory and motor levels. Conclusion: The participants identify gains from the integration of rehabilitation nurses in emergency services in the organization of the service and in the provision of care, highlighting the complementarity of common and specific competences, thus meeting the profession's references on the need to provide these contexts for these professionals.

Resumo A disfagia é frequente após o acidente vascular cerebral e aumenta o risco de infecção respiratória, desidratação e desnutrição, resultando em piores resultados em saúde. Diferentes diretrizes clínicas apresentam recomendações para a avaliação e tratamento da disfagia em doentes com acidente vascular cerebral de forma dispersa. Estas recomendações de melhores práticas abordam sete questões clínicas sobre avaliação e tratamento da disfagia em doentes com acidente vascular cerebral, reunindo a evidência mais atualizada. Para responder a estas questões foi realizada uma revisão sistemática da literatura usando a estratégia PICO. O projeto de recomendações foi então submetido à apreciação de um painel multidisciplinar de peritos (nutricionistas, fisiatras, terapeutas da fala e enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação) num total de três rondas Delphi. Foi estabelecido um consenso mínimo de 80% e a versão final apresenta um total de 21 recomendações para uso na prática clínica para doentes com acidente vascular cerebral. Estas recomendações clínicas são uma visão geral da evidência mais recente combinada com o consenso de peritos e traduzidas em declarações clinicamente relevantes. Ao implementar as recomendações ao nível local, os profissionais de saúde devem identificar facilitadores e barreiras para a prática baseada na evidências em seus próprios contextos e determinar quais as melhores estratégias para responder às necessidades locais. Onde a mudança é necessária, a formação inicial e contínua em todas as recomendações é essencial e relevante.

Abstract Dysphagia is frequent after stroke, and it increases the risk of respiratory infection, dehydration and malnutrition, resulting in worse outcomes. Different clinical guidelines present recommendations for the assessment and management of dysphagia in stroke patients in a scattered way. These best practice recommendations address seven clinical questions on the assessment and management of dysphagia in stroke patients, gathering the best-updated evidence. A systematic literature review using the PICO strategy was performed. The recommendations draft was then appraised by a multidisciplinary panel of experts (nutritionists, physiatrists, speech-language pathologists and rehabilitation nurses) in a total of 3 Delphi rounds. A minimum of 80% consensus was established, and the final version offers a total of 21 recommendations for use in clinical practice for stroke patients. These clinical recommendations are an overview of the most recent evidence combined with experts’ consensus and translated into clinically relevant statements. In implementing recommendations at the local level, health professionals should identify facilitators and barriers to evidence-based practice within their contexts and determine the best strategies to address local needs. Where the change is needed, initial and continuing training on all recommendations is essential and relevant.

Resumen Marco Contextual: la violencia doméstica afecta la salud de las mujeres y, en Portugal, se considera un delito público. La sala de emergencias es uno de los lugares a los que acuden las víctimas, por lo que los enfermeros tienen un papel importante en la identificación y derivación. Objetivo: identificar los conocimientos, actitudes y barreras de los enfermeros de urgencias en la identificación y derivación de mujeres víctimas de violencia doméstica. Metodología: Diseño exploratorio y descriptivo, en una muestra no probabilística de bola de nieve con 59 enfermeras. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario autoadministrado en línea. Para el procesamiento de datos, utilizamos IBM SPSS Statistic, versión 25 y QDA Miner 4 Lite. Resultados: de los participantes, el 74,6% refirió no haber tenido nunca formación, pero manifestó interés en cursos/formaciones, por considerar que es responsabilidad de los profesionales de la salud identificar y derivar estos casos. Identifican como principales barreras el carácter privado de la violencia y la falta de protocolos de actuación donde trabajan. Conclusión: es necesario invertir en la formación de enfermeras en los servicios de urgencias, para una intervención significativa con estas mujeres, así como en la elaboración de protocolos de actuación.

Resumo: Enquadramento: a violência doméstica afeta significativamente a saúde das mulheres e, em Portugal, é considerada um crime público. O serviço de urgência é um dos locais onde as vítimas recorrem, pelo que os enfermeiros possuem um papel importante na identificação e encaminhamento. Objetivo: identificar os conhecimentos, atitudes e barreiras dos enfermeiros do serviço de urgência na identificação e encaminhamento da mulher vítima de violência doméstica. Metodologia: desenho exploratório e descritivo, numa amostra não probabilística por bola de neve, constituída por 59 enfermeiros. Para a recolha de dados foi utilizado um questionário online de autopreenchimento. Para o tratamento de dados recorreu-se ao IBM SPSS Statistic, versão 25 e ao QDA Miner 4 Lite. Resultados: dos participantes, 74,6% referem nunca ter tido formação nesta área, mas manifestam interesse em cursos/formações, já que consideram que é responsabilidade dos profissionais de saúde a identificação e encaminhamento destes casos. Identificam como principais barreiras o carácter privado da violência e a falta de protocolos de atuação nos serviços onde exercem funções. Conclusão: é necessário investir na formação dos enfermeiros dos serviços de urgência, para uma intervenção significativa junto destas mulheres, bem como a criação de protocolos de atuação.

Abstract Background: domestic violence affects women’s health significantly and is considered a public crime in Portugal. The emergency room is a place where most victims go to and therefore nurses play an important role in identifying and redirecting these victims. Objective: identify knowledge, attitudes and barriers of emergency room nurses in the identification and redirection of women who are victims of domestic violence. Methodology: exploratory and descriptive study, in a non-probabilistic snowball sampling with 59 nurses. For data collection an online survey was undertaken. For data analysis IBM SPSS Statistic, version 25 and QDA Miner 4 Lite were used. Results: of the participants, 74.6% reported never having been trained in this area, but expressed interest in courses/training, as they consider that it is the responsibility of health professionals to identify and refer these cases. They identify as the main barriers the private nature of violence and the lack of action protocols in the services where they work. Conclusion: investing in this type of training for emergency room nurses should be mandatory as well as creating action protocols.

Resumen Introducción: la disfagia es una complicación frecuente después del ictus, estando asociada a mayor riesgo de neumonía, deshidratación y desnutrición. Lo cribado reduce la incidencia de neumonía después del ictus. Objetivo: Traducir, adaptarse e probar la versión portuguesa de lo Gugging Swallowing Screen. Métodos: 226 pacientes con ictus fueron incluidos prospectivamente en un estudio multicêntrico e las enfermeras aplicaron lo Gugging Swallowing Screen cuando el paciente ingresó. Los resultados se compararon con las puntuaciones de la National Institute Health Stroke Scale, la Escala de Coma de Glasgow y el juicio clínico de la enfermera. Se calculó la confiabilidad entre evaluadores. Resultados: La incidencia de disfagia fue del 47.3%. La sensibilidad, especificidad y área bajo la curva característica operativa del receptor fueron 85.4%, 84.6% y 0.892, respectivamente, utilizando el juicio clínico como referencia. Se estableció asociación estadísticamente significativa entre cribado positivo y mayor déficit neurológico (χ2 = 32.99; p <0.001) y ausencia de disfagia con coma leve (χ2 = 15.15; p <0.001). Se logró excelente fiabilidad interobservador (k = 0.940). Conclusión: Los resultados sugieren que la versión portuguesa produce resultados similares a la versión original, es sencilla de aplicar por la enfermera a la cabecera del paciente, fiable y con la sensibilidad adecuada para orientar a los profesionales sanitarios en la determinación de la necesidad de una valoración más completa.

Resumo Introdução: A disfagia é uma complicação frequente após o acidente vascular cerebral (AVC), estando associada a maior risco de pneumonia, desidratação e desnutrição. O rastreio precoce reduz a incidência de pneumonia após AVC. Objetivo: Traduzir, adaptar e testar a versão portuguesa do Gugging Swallowing Screen. Métodos: 226 doentes com AVC foram prospectivamente incluídos num estudo multicêntrico e o Gugging Swallowing Screen aplicado pelos enfermeiros no momento de admissão. Os resultados foram comparados com as pontuações da National Institute Health Stroke Scale, a Escala de Coma de Glasgow e o juízo clínico do enfermeiro. A fiabilidade entre avaliadores foi calculada. Resultados: A incidência de disfagia foi de 47.3%. A sensibilidade, a especificidade e a área sob a curva característica operatória do recetor foram, respetivamente, 85.4%, 84.6% e 0.892, usando o juízo clínico como referência. Foi estabelecida uma associação estatisticamente significativa entre rastreio positivo e maior déficit neurológico (χ2 = 32.99; p <0.001) e ausência de disfagia com coma leve (χ2 = 15.15; p <0.001). Foi alcançada uma excelente confiabilidade inter observadores (k = 0.940). Conclusão: Os resultados sugerem que a versão portuguesa produz resultados semelhantes à versão original, é de simples aplicação pelo enfermeiro à cabeceira do doente, confiável e com sensibilidade adequada para orientar os profissionais de saúde na determinação da necessidade de uma avaliação mais abrangente.

Abstract Introduction: Dysphagia is a frequent complication after a stroke which is associated with increased risk of pneumonia, dehydration and malnutrition. Early screening reduces the incidence of pneumonia after stroke. Objective: To translate, cross cultural adapt and test the Portuguese version of the Gugging Swallowing Screen. Methods: 226 acute stroke patients were prospectively enrolled in a multicentre study in stroke units. The Gugging Swallowing Screen was administered by nurses on patient’s admission. Results were compared to National Institute Health Stroke Scale and Glasgow Coma Scale scores and nurse’s clinical judgment. Inter-rater reliability was established. Results: The incidence of dysphagia using GUSS was 47.3%. Sensitivity, specificity and the area under the receiver operating characteristic curve were, respectively, 85.4%, 84.6% and 0.892., using nurse’s clinical judgment as a reference. A significant association was established between positive screening and a higher neurological deficit (χ2=32.99; p<0.001) and no dysphagia with mild coma (χ2=15.15; p<0.001). Excellent inter-rater reliability (k=0.940) was reached. Conclusion: The results suggest that the Portuguese version of the Gugging Swallowing Screen produces similar results as its original version, is simple to administer at bedside by nurses, is reliable and with adequate sensitivity to guide healthcare professionals in determining the need of a more comprehensive evaluation.

Resumen Marco contextual: la calidad de la salud es una tarea multiprofesional, en la que la enfermería rehabilitadora aporta valor, por lo que entender su representación social puede aportar contribuciones relevantes para incrementar la visibilidad de la profesión promoviendo cambios. Objetivo: describir la representación social de la enfermería de rehabilitación para enfermeras. Metodología: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, en una accidental muestra probabilística con 110 participantes. La recolección de datos se realizó a través de una prueba de libre asociación de palabras, a través de medios electrónicos, a los enfermeros de la red de contactos de una institución de educación superior. En el tratamiento de los datos utilizamos el software informático IRAMUTEQ. Resultados: El núcleo central las expresiones autonomía, recuperación y kinesiterapia, reforzadas por la primera periferia: independencia, entrenamiento de la marcha y cuidado. Los dominios emergentes o las competencias comunes, como el ejercicio físico y la gestión, eran menos relevantes para la estructura de la representación social. Conclusión: Si no es posible construir un pensamiento social dentro de la profesión que traduzca el mandato social de la enfermería de rehabilitación, es posible que la población tampoco lo alcance, lo que podría tener implicaciones para la demanda de cuidados.

Resumo Enquadramento: a qualidade em saúde é uma tarefa multiprofissional, na qual a enfermagem de reabilitação acrescenta valor pelo que, a compreensão a sua a representação social, poderá proporcionar contributos relevantes para aumentar a visibilidade da profissão e promover mudanças nas práticas e nos contextos de prática clínica. Objetivo: descrever a representação social da enfermagem de reabilitação para os enfermeiros. Metodologia: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, numa amostra não probabilística acidental com 110 participantes, tendo como população alvo enfermeiros. A recolha de dados foi efetuada através de um teste de associação livre de palavras, por meio eletrónico, aos enfermeiros da rede de contatos de uma instituição de ensino superior. O tratamento de dados foi realizado através do software informático IRAMUTEQ. Resultados: o núcleo central da representação social evidenciou as expressões autonomia, recuperação e cinesiterapia, reforçado pela primeira periferia - independência, treino de marcha e cuidar. Domínios emergentes ou competências comuns, como o exercício físico e a gestão, foram menos relevantes para a estrutura da representação social. Conclusão: Não se conseguindo construir dentro da profissão um pensamento social que traduza o mandato social da enfermagem de reabilitação, a população poderá igualmente não o alcançar, o que poderá ter implicações na procura em cuidados.

Abstract Background: health quality is a multiprofessional task, in which rehabilitation nursing adds value, therefore understanding the social representation of rehabilitation nursing can provide relevant contributions to increase the visibility of the profession and promote changes in clinical practice practices and contexts. Objective: to describe the social representation of rehabilitation nursing for nurses. Methodology: qualitative, exploratory and descriptive study, in an accidental non-probabilistic sample with 110 participants, with nurses as the target population. The data collection was carried out through a test of free association of words, through electronic means, to the nurses in the network of contacts of a higher education institution. In data processing, we use the computer software IRAMUTEQ. Results: The central nucleus of the social representation evidenced the expressions autonomy, recovery and kinesitherapy, reinforced by the findings of the first periphery - independence, gait training and care. Emerging domains or common competencies, such as physical exercise and management, were less relevant to the structure of social representation. Conclusion: If it is not possible to build a social thought within the profession that translates the social mandate of rehabilitation nursing, the population may also not reach it, which could have implications for the demand for care.

Resumo De 2003 a 2016, houve um processo de expansão das Instituições Federais de Ensino Superior (Ifes) que promoveu crescimento significativo das contratações de psicólogos por essas instituições. Diante disso, este trabalho procurou analisar a formação acadêmica e a prática profissional dos psicólogos que atuam nas Ifes por meio de duas etapas: inicialmente, realizou-se um levantamento dos psicólogos existentes nas Ifes e, em seguida, elaborou-se um questionário que foi respondido por 144 desses profissionais. As informações da primeira etapa da pesquisa indicaram que há 873 psicólogos atuando nas Ifes; que o período de maior contratação desses profissionais foi de 2008 a 2017; e que eles estão lotados em diferentes setores das Ifes, mas atuam majoritariamente na assistência estudantil. Os dados da segunda etapa do estudo indicaram que a maioria dos psicólogos que atuam nas Ifes são mulheres, tem idade entre 26 e 37 anos, apresentou tempo médio de formação inicial de 5 anos e tem qualificação lato ou stricto sensu. Os psicólogos têm enfrentado desafios variados e desenvolvido diversas atividades para responder às demandas existentes. Assim, os resultados sugerem que, no contexto de expansão e interiorização das Ifes, a psicologia tem atuado em um campo profícuo, especialmente por meio das políticas de acesso ao Ensino Superior e de permanência estudantil.

Abstract With the expansion of Federal Higher Education Institutions (IFES) between 2003 and 2016, the number of psychologists hired by these institutions significantly increased. In this scenario, this work sought to analyze the academic formation and professional practice of psychologists working in the IFES through a two-stage research. Initially, a survey of the existing psychologists in the IFES was performed, indicating the presence of 873 professionals actuating in different sectors of the institutions, being students’ assistance the most common. This stage also verified that most professionals were hired between 2008 and 2017. Then, a questionnaire was structured and answered by 144 psychologists working in the IFES, indicating that most of them are women, aged from 26 to 37 years, with an initial training time of five years on average, and with a lato or stricto sensu qualification. The psychologists reported varied challenges in actuating within this environment, developing several strategies to meet with the existing demands. Thus, Psychology has had a productive field of action in the context of expansion and internalization of the IFES, especially through access and permanence policies.

Resumen De 2003 a 2016 hubo un proceso de expansión de las Instituciones Federales de Enseñanza Superior (IFES) que promovió un crecimiento significativo en las contrataciones de psicólogos para esas instituciones. Frente a lo anterior, este trabajo pretendió analizar la formación académica y la práctica profesional de los psicólogos que actúan en IFES. Para ello, se buscó la información en dos etapas: primero se realizó un levantamiento de los psicólogos existentes en IFES, después se construyó un cuestionario que se aplicó a 144 psicólogos que trabajan en IFES. La información de la primera etapa indicó que existen 873 psicólogos actuando en IFES, con el período de mayor contratación de estos profesionales entre 2008 y 2017, son diversos sectores de las IFES en que actúan, con mayor predominio en la asistencia estudiantil. Los datos de la segunda etapa indicaron que los profesionales psicólogos que actúan en IFES son la mayoría mujeres, con edades de entre 26 y 37 años, con tiempo promedio de formación inicial de 5 años y tienen calificación lato o stricto sensu. Los psicólogos se enfrentan a varios desafíos y desarrollan diversas actividades para responder a las necesidades existentes. Los resultados sugieren que, en el contexto de expansión e interiorización de las IFES, la Psicología tuvo un campo provechoso de actuación, especialmente en políticas de acceso a la enseñanza superior y de permanencia estudiantil.

RESUMO Objetivo analisar a internalização do cuidado com o corpo pelo escolar com a doença falciforme com base na teoria do desenvolvimento de Vigotski e no conceito de cuidado de Collière. Método Estudo qualitativo com 15 escolares que convivem com a doença falciforme, acompanhados em ambulatório na cidade de Vitoria – ES. A técnica utilizada foi a entrevista individual e a análise temática. A hidratação corporal, o brincar, a prevenção e manejo da crise falcêmica, a alimentação e as roupas foram as unidades temáticas que emergiram. Resultados Os participantes referiram ingerir variados tipos de líquidos. As brincadeiras foram predominantemente ativas. Os medicamentos foram de reparação e manutenção da saúde. Não se evidenciou consumo de alimentos saudáveis. Observou-se a utilização de roupas adequadas ao frio. A dor foi um signo da internalização do cuidado e do conhecimento para brincadeiras. A diminuição de líquidos e roupas inadequadas desencadearam a crise falcêmica. Considerações Finais Evidenciaram-se a internalização do conhecimento e dos cuidados mediados pela dor e o despreparo dos professores pela falta de conhecimento. Implicações para a prática este estudo poderá subsidiar a melhor articulação entre profissional de saúde, criança e escola.

ABSTRACT Objective to analyze the internalization of body care by the schoolchildren with sickle cell disease based on Vigotski's development theory and Collière's concept of care. Method Qualitative study with 15 schoolchildren living with sickle cell disease, followed in an outpatient clinic in the city of Vitoria - ES. The technique was the individual interview and thematic analysis. Body hydration, playing, prevention and management of the sickle cell crisis, food and clothing were the thematic units that emerged. Results Participants reported ingesting various types of liquids. The games were predominantly active. The medications were repair and maintenance of health. It was observed no consumption of healthy foods. The use of clothes suitable for the cold was evidenced. Pain was a sign of the internalization of care and knowledge for games. The decrease in liquids and inadequate clothing triggered the sickle cell crisis. Final Considerations The internalization of knowledge and care mediated by pain and the unpreparedness of teachers due to lack of knowledge were highlighted. Implications for practice this study can support the best articulation between health professionals, children and school.

RESUMEN Objetivo analizar la internalización de la atención por parte del escolar con la enfermedad de células falciformes basado en la teoría del desarrollo de Vigotski y el concepto de atención de Collière. Método Estudio cualitativo con 15 escolares que viven con la enfermedad de células falciformes, monitoreados en una clínica ambulatoria en la ciudad de Vitoria - ES. La técnica fue la entrevista individual y el análisis temático. La hidratación corporal, el juego, la prevención y el manejo de la crisis falcémica, la alimentación y la ropa fueron las unidades temáticas que emergieron. Resultados Los participantes informaron de la ingestión de varios tipos de líquidos. Los juegos fueron predominantemente activos. Los medicamentos fueron de reparación y mantenimiento de la salud. No se ha demostrado el consumo de alimentos saludables. Se observó el uso de ropa adecuada para el frío. El dolor fue un signo de la internalización de la atención y el conocimiento para los juegos. La disminución de líquidos y la ropa inadecuada desencadenaron la crisis falcémica. Consideraciones finales Se señalaron la internalización del conocimiento y la atención mediados por el dolor y la falta de preparación de los maestros debido a la falta de conocimiento. Implicaciones para la práctica este estudio podrá subsidiar la mejor articulación entre los profesionales de la salud, los niños y la escuela.